Akutt toksisitet behandles vanligvis med ro og minimalt med lyd- og visuelle inntrykk. Hypertensjon og takykardi kan kreve medikamentell behandling og eventuell aggresjon eller agitasjon kan kreve behandling med benzodiazepiner (49, 54).
Adult men trots att ketamin visar lovande antidepressiva egenskaper ser Johan Lundberg inte det narkotikaklassade narkosmedlet som någon ny universell depressionsbehandling.
Disse utfordringene illustreres for eksempel i en sammenlignende observasjonsstudie av ketamin intravenøst versus
• Hypotesen om hemming av spontan NMDAR-mediert overføring antar at kontinuerlig glutamatergisk overføring by means of NMDAR-aktivering fører til en hemming av proteinsyntese og at en hemming av NMDAR dermed fører til økt syntese av proteiner med betydning for depressiv atferd.
De ulike og komplekse behandlingene sammen med ulike diagnosekombinasjoner gjør det vanskelig å trekke noen generelle konklusjoner om hvilken del av effekten som skyldes ketamins ulike formuleringer og administrasjonsveier.
Dette gir to forskjellige former for denne delen av molekylet som er speilbilder av hverandre. Atomet i sentrum av disse hearth liganden kalles et kiralt eller stereosenter og de to resulterende molekylene enantiomerer. En blanding med like proporsjoner av de to enantiomerene, kalles et racemat (eller racemisk blanding).
Detta kan leda until olika farmakologiska effekter av de två enantiomera och även till att en av formerna bryts ner eller elimineras snabbare än den andra.
Større molekyler kan i en to- eller tredimensjonal presentasjon ha forskjellige strukturformler selv om de har samme overordnede formel. Dette fenomenet kalles isomerisme.
De fleste studier som er utført er på pasienter med TRD. TRD er i denne sammenhengen oftest definert som klinisk depresjon som ikke har respondert på minst to forskjellige behandlinger med antidepressiver i en moderat til alvorlig depressiv episode. Dette er i samsvar med definisjonen for TRD som er beskrevet i godkjent indikasjon for (S)
) er beskrevet her. Disse tre systemene er ikke relatert til hverandre; en kategorisering i et av systemene gir ingen kunnskap om hvilken kategori formen tilhører i noen av de to andre systemene.
Ketamin har rapporterats ge en snabb men kortvarig effekt mot depressiva symtom, inte minst på grund av dess mycket get more info snabbare och mer dramatiska effekt än konventionella antidepressiva läkemedel.
Det foreligger etter hvert ganske mange vitenskapelige publikasjoner om ketamin til behandling av depresjon, et søk i PubMed gir medio 2024 above 5000 treff. Mange av disse er oversiktsartikler og forsøksvise metaanalyser av små og lite sammenlignbare studier.
Ofte er det også en forskjell i affinitet mellom de to enantiomerene. Dette kan fileøre til forskjellige farmakologiske effekter av de to enantiomerene og også til at en av enantiomerene brytes ned eller elimineres raskere enn den andre.
En systematisk oversikt og metaanalyse fant likevel at intravenøst racemisk ketamin både hadde bedre effekt og mindre bivirkninger ved TRD enn intranasalt (S)